优化就诊流程提高效率 基层首诊助力化解儿童门诊高峰

　　阅读提示

　　专业人士提醒，出现发烧、咽痛、咳嗽等呼吸道疾病症状的患儿可以就近先到社区医院进行就诊，完成血常规、C反应蛋白、支原体抗体等化验检查，经医生评估后，确有需要可以再到二级、三级医院进一步救治。

　　随着冬季来临，呼吸道疾病进入高发季，肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒等多种流行病交织叠加，儿童感染人数增多。记者近日在北京多家儿童专科医院、社区卫生服务中心儿科门诊，探访候诊接诊情况。

　　儿科门诊增加工作人员数量

　　4岁的外孙女潇潇生病后，张楠赶紧带着来到北京儿童医院急诊科。作为三甲综合性儿科医院，北京儿童医院开设的持续到晚间的内科小夜门诊，是不少家长给孩子看病的首选。

　　潇潇此前已经发烧咳嗽一周多时间，之前在家附近的医院治疗。“但前一晚又烧到41℃，这才到专科医院挂急诊。”带孩子看病的除了作为外婆的张楠，还有她的女儿和女婿。张楠看护孩子，女儿负责挂号缴费，女婿提东西干“体力活”。在医院，祖孙三代一起来看病的家庭不在少数。

　　家住北京顺义区的孙鹏白天上班，晚上便和母亲带儿子来儿童医院输液，他一家五口有三个都病倒了。先是女儿感染支原体，照顾女儿期间，妻子感染甲流，接着2岁的儿子出现发烧症状。“全家在儿童医院附近找了一家酒店住下，白天孩子就交由母亲在酒店照顾。”

　　在急诊室治疗后，医生建议第二天给潇潇继续输液。由于输液场地座位有限，有了前一晚的经验，张楠这次带来了儿童车和小马扎，找空地陪孩子候诊输液。

　　“医生也很辛苦，很多医院的儿科门诊增加了工作人员数量，延长工作时间，他们中间也不休息。”张楠向记者说。

　　部分社区医院也能给孩子输液

　　“妈妈，我觉得头晕。”11月的一天，李清用温度计一测，发现8岁的儿子放学回家后，已经烧到了39℃。家住北京通州区的她，在电视上看到专业人士呼吁，孩子刚出现症状时，可先往有儿科资质的社区医院。“而且听说很多大医院儿科排队时间长，就先带孩子到社区医院。”

　　第一次来社区卫生服务中心看病，李清的感受就是一个字——“快”。即便当天是周六，从挂号、问诊、化验，再到开药整个过程总共也才40分钟左右。“医生会主动询问是否要进行除血常规、C反应蛋白外的甲流和支原体检测，还详细询问孩子的症状和饮食习惯。”在她看来，全面的检查和医生耐心的问诊都有效缓解了家长的紧张情绪。

　　经过化验，孩子被查出支原体感染，但症状尚不严重，医生就先开了药，并嘱咐家长继续观察。然而，和许多感染支原体的孩子一样，李清儿子的病情也出现了反复。孩子因高烧再次到社区医院检查化验时，C反应蛋白指数已经达到了36mg/L，需要输液治疗。此时，李清从医生那里得知，有部分社区医院也可以进行儿童输液治疗。

　　李清发现，附近正好有一家社区医院可以接受她儿子年龄段的孩子去输液，但条件是需要在上级医院至少完成一次输液治疗，同时将药物开出并出具相关诊断证明。摸清门路后，她和母亲便带着孩子先到一家三级医院挂号输液，第二天上午把需要的药物和诊断证明开出来，下午到社区医院挂吊瓶。

　　“这家社区医院输液室每天也就三四个人，比起大医院，能降低交叉感染的风险。”这次看病让她对社区医院有了新的认识。“以前看病从来没有考虑过社区医院，这次觉得很划算。”据微信公众号“健康北京”统计，目前，该市有250家提供儿童门诊服务的社区卫生服务中心，其中有部分社区医院在一定条件下可以开展儿童输液服务。

　　优化就诊流程提高效率

　　针对儿童冬季呼吸道疾病多发期，生病小朋友较多，等候时间较长的情况，不少医院也通过增加号源、增设科室，或从优化就诊流程等方面进行调整，让孩子得到更高效的治疗。

　　“针对目前儿童呼吸道疾病高发的情况，我们已经增加了每天的儿科门诊单元，门诊时间延长到了晚上8点，对大夫也进行了有针对性的培训。”北京市东城区社区卫生服务中心全科主任刘卫信表示，出现发烧、咽痛、咳嗽等呼吸道疾病症状的患儿可以就近先来社区医院就诊，完成血常规、C反应蛋白、支原体抗体等化验检查，经医生评估后，确有需要可以再到二级、三级医院进一步救治。

　　此外，近期北京多家医院儿科开始推行诊前化验，缩短候诊时间、减少往返诊室次数、降低院内交叉感染风险。最近带孩子来到北京儿童医院就诊的陈女士发现，以往需要先问诊再由医生开具的化验单，可以直接在分诊，台开具。孩子在等待门诊叫号的时间里，就可以完成血常规、肺炎支原体核酸检测、甲/乙流核酸检测检查。“孩子发烧需要退热药，也可在分诊台提前开药。”陈女士说。

　　11月30日，北京儿童医院在其公众号发布就诊提示，家长可以在就诊前提前梳理孩子病情、病例资料及咨询问题，例如孩子的咳嗽情况、发热情况、大小便情况、用药情况等，便于医生尽快为孩子诊断。

　　提示还指出，目前，绝大多数呼吸道感染以轻症为主，一般口服药即可痊愈，不需要输液治疗。为减少等候时长，推荐在基层医院就近首诊。疾病有一定的病程，恢复需要时间，为避免就诊时增加交叉感染风险，建议避免短时间内重复就诊。

　　据北京市卫健委统计，该市已有242家医院开展互联网诊疗服务。医疗机构提醒，轻症患儿、复诊患儿可考虑互联网诊疗，有助节约时间，降低交叉感染风险。

　　(部分受访者为化名)