30-50%肾功能衰竭是由糖尿病引起？ 专家：建议糖尿病患者在排糖同时警惕心肾风险

　　中国网财经5月31日讯 随着入夏气温逐渐升高、细菌感染增多、饮食不节制等因素都会直接或间接地导致肾损伤和慢性肾脏病的加重。

　　山东第一医科大学附属省立医院肾内科主任王荣教授表示，慢性肾脏病是一个需要长期坚持规范治疗和管理的疾病，稍有不慎或“放纵”自己就会给肾脏带来风险。“在夏季，除继续坚持规范治疗外，还要注重腹泻等肠道传染病的防范，重视包括高血压、肾性贫血和高钾血症等各种肾脏病加重因素的管理。合并糖尿病、心血管疾病的患者，要注意综合管理，全面守护肾脏健康。”

　　全程管理延缓肾损伤

　　资料显示，我国慢性肾脏病患者高达1.2亿，患病率高达10.8%，且随着我国人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，慢性肾脏病人群发病率也呈现不断上升之势。据相关研究预测，到2032年，中国的慢性肾脏病患病率将达到14%，其中慢性肾脏病3-5期患者将增至7000万，透析患者将超过190万。

　　王荣教授表示，对于大多数慢性肾脏病患者而言，早期干预，做好全程管理有助于延缓肾功能损害进展，减少心血管和肾脏终点事件，从而提升患者的生活质量，减轻疾病负担。

　　由于慢性肾脏病的早期症状不明显，不少患者错过了最佳治疗时期，一经确诊便已是终末期肾病(尿毒症)。对于高血压患者、糖尿病患者，高龄(>65岁)、心血管疾病患者、有肾脏病家族史、肥胖，及长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等慢性肾脏病高危人群，需要特别注意至少每年检测一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐，一旦发现指标异常要及时干预。

　　同时，在慢性肾脏病全病程规范管理的过程中，已经确诊慢性肾脏病的患者不仅要关注肾脏本身，更要共同防治糖尿病、心血管疾病。在中国终末期肾病透析的患者中，由糖尿病、高血压导致的肾病逐渐位居前列。数据显示，有30%-50%的肾功能衰竭是由糖尿病引起，建议糖尿病患者在排糖的同时警惕心肾风险，治疗上综合考虑“糖心肾”获益。此外，高血压肾病的发病率也逐年升高，高血压肾病的患者需注意治疗不仅限于对血压的控制，还应注意心肾的保护，全方位延缓疾病进展。

　　“慢性肾脏病患者要长期规范管理血压和血糖，严格遵医嘱治疗，定期监测，降低器官损害风险，全面守护身体健康。慢性肾脏病当前无法实现治愈，但通过早期干预和长期规范治疗等全面管理，完全可以实现高质量的生活。”王荣教授强调。

　　早筛早诊、规范治疗并发症

　　据介绍，肾性贫血和高钾血症是慢性肾脏病的常见并发症，也是慢性肾脏病患者的全病程管理中不可或缺的一部分。血清钾浓度超过5.0mmol/L就应该高度关注，在我国慢性肾脏病5期患者中患病率超50%。

　　与血钾正常的患者相比，慢性肾脏病合并高钾血症的患者可显著增高主要心血管事件。高钾血症起病隐匿，患者往往没有感觉或只有轻微不适，而一旦病情严重，会引发四肢乏力、肌肉酸痛、心律失常，甚至心脏骤停。并且，随着慢性肾脏病进展，高钾血症发作频繁，注重饮食管理和综合治疗非常关键。

　　肾性贫血在透析患者中的患病率高达98.2%，在非透析患者中的患病率达52%，不仅影响患者的生活质量，更严重的会加快肾脏疾病进展、增加心血管事件及死亡的风险。

　　王荣教授叮嘱慢性肾脏病患者，对高钾血症和肾性贫血等并发症要早期筛查、及时干预、规范治疗，才能实现全面获益。其中，合并高钾血症的患者要定期监测血钾水平，特别是透析患者应该每1-3月复查血钾，将高钾血症作为慢性病长期管理。对于合并贫血的患者，建议慢性肾脏病患者至少每年测量1次血红蛋白。